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martes, 28 de mayo de 2013

I. CARDIACA CON DISFUNCION SISTOLICA-EPIDEMIOLOGIA E HISTORIA NATURAL

La ICC la insuficiencia cardiaca congestiva es un sindrome clinico que causa un gasto cardiaco insuficiente, lo que conduce a una CONGESTION PULMONAR O SISTEMICA.

  • Una enfermedad extracardiaca o una valvulopatia cardiaca puede reducir el gasto cardiaco, aunque los ventriculos funcionen bien.Es decir ICC CON GASTO CARDIACO BAJO.
  • Ocasionalmente puede ocurrir una ICC insuficiencia cardiaca congestiva con GASTO CARDIACO ALTO.
La ICC causada por una disfuncion ventricular y si el VENTRICULO DERECHO EL AFECTADO causa 
  • edema periferico
  • congestion esplenica
La ICC DEL VENTRICULO IZQUIERDO causa
  • congestion pulmonar
  • DISNEA DE ESFUERZO
  • ortopnea
  • Disnea paroxistica nocturna DPN
  • Edema pulmonar
Sintomas precoces de la INSUFICIENCIA CARDIACA tanto derecha como izquierda seran
  • cansancion facil
  • intolerancia al ejercicio.


En USA  se diagnostican anualmente aproximadamente unos 400.000 casos nuevos de ICC 
Es el diagnostico de ingreso mas frecuente en ANCIANOS , La incidencia de ICC se dobla en cada decada de edad por encima de los 45 años.
La Cardiopatia isquemica es la causa mas frecunte de ICC, otras causas pueden ser la Taquicardia supraventricular incesante, La Hipertension arterial fue una causa importante de ICC pero que practicamente  ha desaparecido con los tratamientos eficaces de la hipertension.
En un paciente con Fibrilacion Auricular rapida de 3-4 semanas de evolucion su fracion de eyeccion FE es baja si lo medimos en el ECOCARDIOGRAMA es tambien una causa frecuente de ICC.
Mortalidad  en ICC
Anteriormente  habia una mortalidad del 45-70% .ACTUALMENTE CON LA ERA DE LOS IECAS inhibidores de la enzima convertidor de la angiotensina se puede observar un descenso de la  mortalidad  de un tercio de los pacientes en seguimiento durante 2-4 años,
La mortalidad  estara en funcion de la severidad de los sintomas donde el riesgo mas elevado estara en el estadio III-IV de la clasificacion NYHA.
La reduccion de la mortalidad de ICC en los ultimos años se debe al tratamiento con

  • IECAS
  • BLOQUEO Beta
  • mejor control electrolitico
  • tratamiento mejor de la arritmia ventricular

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