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domingo, 28 de abril de 2013

FIBRILACION AURICULAR-FA

Es una arritmia muy frecuente , afecta al 1% de la poblacion  , en personas mayores 80 años  alcanza 5%  en concreto en USA existen 2,3 millones de personas con esta enfermedad.
Los latidos del corazon se originan en un grupo de celulas cardiacas llamado NODO SINUSAL situado en la auricula derecha.donde mantienen la energia electrica del corazon donde se transmiten por un sistema de conduccion  hacia el resto del corazon., cada paso de electricidad genera la contraccion del miocardio. y consecuencia un LATIDO CARDIACO, generalmente con una frecuencia de 60 a 100 lpm.
La sangre pasa a las auriculas  y de alli a los ventriculos y un 30% ayudan el paso de sangre  debido a la contraccion de la auriculas .
La arritmia es una perdida de sincronizacion del latido cardiaco normal, debido a una alteracion del nodo sinusal o la alteracion de otras celulas productoras de estimulo electrico.
La FA consiste en una perdida de control del Nodulo sinusal sobre los estimulos electricos que llegan a las auriculas, donde toman el mando  otros nucleos  o focos de celulas disparando de forma incoordinada sobre las auriculas con una velocidad de 400-600 por minuto, donde no se puede producir contraccion auricular efectiva.

Las situaciones que predisponen a una FA son

  • enfermedad arterial coronaria
  • alteraciones valvulares
  • crecimiento cardiaco
  • alteraciones del tiroides
  • consumo excesivo de alcohol
  • neumonias
  • farmacos como las teofilinas.
La clasificacion de la FA  se divide en 3 tipos
  1. PAROXISTICA- Son episodios autolimitados duran menos de 7 dias.
  2. PERSISTENTE- se puede revertir a un ritmo normal con medicamentos o terapia electrica por un medico especialista
  3. PERMANENTE-cuando ya no es posible que vuelva a un ritmo normal.

Los sintomas  son PALPITACIONES,CANSANCIO , acortamiento de la respiracion.
El crecimiento de las auriculas  y la ausencia de contracciones eficientes predispone al acumulo de sangre en las auriculas  y con formacion de COAGULOS  que pueden desprenderse y dar lugar a EMBOLIAS Y TROMBOSIS sobre todo a nivel del CEREBRO.
Por tanto afecta la FA  a la calidad de vida de las personas que la padecen con incremento de la morbilidad y mortalidad aumento de riesgo de infarto cerebral,oclusiones arteriales en extremidades, insuficiencia cardiaca y muerte.
TRATAMIENTO
Uno de los pilares fundamentales es la ANTICOAGULACION  con SINTROM que inhiben la formacion de coagulos disminuyendo el riesgo de trombosis. En otros pacientes que tienen alto riesgo de sangrado utilizan ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS tipo aspirina.
Existe un tratamiento que es la CARDIOVERSION farmacologica o electrica sobre todo si esa arritmia es cardioversible .
Otros procedimientos mas complejos  se han utilizado la ABLACION POR RADIOFRECUENCIA mediante cateteres, colocacion de marcapasos o cirugia.


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